Estudos do Sono
POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA
A polissonografia consiste no registro assistido (durante a noite inteira) com a avaliação de múltiplos parâmetros fisiológicos. Entre esses parâmetros, inclui-se o registro de variáveis neurofisiológicas: eletroencefalograma (EEG), eletrooculograma (EOG), eletromiograma (EMG) submentoniano e eletromiograma músculo tibial anterior, bem como de variáveis cardiorrespiratórias: fluxo aéreo, esforço respiratório, eletrocardiograma, oximetria. Também podem ser registrados os roncos e as mudanças da posição corporal.
A polissonografia é o exame complementar mais importante para diagnóstico dos transtornos do sono. Seu papel é fundamental no diagnóstico diferencial da sonolência excessiva diurna. Entretanto, para complementação dessa investigação, pode ser necessário o teste de latências múltiplas do sono. No diagnóstico da SAOS, a PSG é o exame de escolha, mostrando registro de roncos, eventos respiratórios anormais e outros parâmetros que, em conjunto, mostram a gravidade da SAOS. Pode auxiliar o diagnóstico diferencial das parassonias, nesse caso, com registro de mais canais de EEG e monitorização por vídeo. A Academia Americana de Medicina do Sono sugere pedir PSG para pacientes com insônia sempre que se suspeite de insônia secundária, nos indivíduos idosos e se o paciente não responder ao tratamento. Por fim, esse exame é muito útil para monitorização de transtornos de movimentos do sono, tais como movimentos periódicos de membros, bruxismo, etc.
TITULAÇÃO DE CPAP
Este exame é realizado para ajustar a pressão correta necessária para abrir a via aérea em pacientes com indicação do uso de CPAP (continuous positive airway pressure) para tratamento da Apneia do Sono.
TESTE DE MANUTENÇÃO DA VIGÍLIA
Este teste mede a habilidade do indivíduo de ficar desperto. Esse teste é mais usado para observar resposta ao tratamento com estimulantes ou para fins de pesquisa clínica.
TESTE DE LATÊNCIAS MÚLTIPLAS DO SONO
O teste das Latências Múltiplas do Sono (TLMS) é o padrão ouro para avaliação de Sonolência Excessiva Diurna (SED). É realizado na manhã ou no dia seguinte da noite de PSG e o paciente é registrado em cinco oportunidades de cochilos diurnos. O primeiro iniciado a cerca de 2 horas após o despertar pela manhã ou do maior período de sono, seguido de 4 outros a cada 2 horas.
Os pacientes devem permanecer na cama por 20 minutos e se manter despertos nos intervalos entre os testes. Estima-se como normal uma média de latência para início do sono dos cinco cochilos > 10 minutos e suspeita de SED entre 5 e 10 minutos. A média das latências inferior a 5 minutos é compatível com SED acentuada. A principal indicação do TLMS é no diagnóstico de narcolepsia, em que além da SED acentuada, observa-se registro de dois episódios de sono REM.
